Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение тонуса и сократительной способности стенок желчных протоков, приводящее к нарушению оттока желчи из желчного пузыря и общего желчного протока в дискинезия двенадцатиперстную кишку.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Причины развития и классификация дискинезий

В зависимости от причин развития данной патологии выделяют первичные и вторичные дискинезии. В основе первичных дискинезий лежат функциональные заболевания желчевыводящей системы. Способствовать развитию этой патологии могут погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, злоупотребление жирной пищей), малоподвижный образ жизни, ожирение.

Вторичные дискинезии возникают на фоне заболеваний других органов и систем, которые имеют тесную связь с желчными путями. К таким заболеваниям относятся эндокринные нарушения (патология яичников, надпочечников, щитовидной железы). Также вторичные дискинезии могут развиваться на фоне заболеваний желудка, 12-персной кишки, тонкого кишечника, печени, желчного пузыря.

Выделяют 2 основные формы дискинезий – гипертоническую (тонус сфинктеров – клапанов повышен) и гипотоническую (тонус сфинктеров снижен).

Клиническая картина, симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезий отличаются в зависимости от формы заболевания.

Дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу

Для гипертонической формы дискинезии свойственны периодически возникающие приступообразные боли в правом подреберье и правой половине живота. Боль может отдавать в правую лопатку, плечо. Провоцируют появление болей стрессы и погрешности в питании – употребление острых, жирных или холодных блюд. Время появления болей – через 1 час после приема пищи. Боли в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, запорами. Помимо болей в животе может возникать сердцебиение, боли в области сердца.

Многие пациенты с дискинезией по гипертоническому типу предъявляют жалобы на повышенную раздражительность, потливость, нарушение сна, головные боли. При данном заболевании могут определяться функциональные нарушения со стороны других органов пищеварения – задержка содержимого в 12-персной кишке (дуоденостаз), пониженная или повышенная моторная активность толстого кишечника, спастическое сокращение выходной части желудка (пилоруса). В межприступный период при гипертонической форме дискинезии может сохраняться чувство тяжести в правом подреберье.

При обследовании врач может обнаружить болезненность в области желчного пузыря, слабоположительные болевые симптомы, характерные для холецистита. Однако в отличие от последнего не наблюдается повышение температуры тела, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови.

Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу

При гипотонической форме дискинезии больные предъявляют жалобы на постоянную тупую ноющую боль в правом подреберье. Прием пищи, а также волнения способствуют усилению болевых ощущений, появлению чувства распирания в правом подреберье. Также больные могут жаловаться на снижение аппетита, тошноту, отрыжку воздухом, горький привкус во рту, вздутие живота, нарушения стула (запоры, реже – поносы).

При прощупывании живота определяется умеренная болезненность в области желчного пузыря.

Результаты инструментальных и лабораторных методов исследования

Основным методом диагностики дискинезии является УЗИ. Данное исследование позволяет определить нарушения однородности желчи, провести дифференциальную диагностику с желчнокаменной болезнью. Функциональную способность желчного пузыря оценивают до и после желчегонного завтрака, состоящего из 2 сырых яичных желтков или 20 г сорбита, разведенного в 50-100 мл теплой воды.

На дискинезию желчного пузыря со сниженной моторной активностью (гипотоническую форму) указывают нормальные или несколько увеличенные размеры желчного пузыря, замедленное и недостаточное его опорожнение. Для гиперкинетической дискинезии (гипертонической формы) свойственно изменение формы желчного пузыря (он становится округлым вместо грушевидного), повышение его тонуса и ускорение опорожнения.

Еще одним важным методом диагностики нарушений двигательной функции желчевыводящей системы является фракционное дуоденальное зондирование – порционный сбор желчи в разные пробирки. Данное исследование позволяет разграничить нарушение тонуса и сократительно-выделительной функции желчного пузыря. Для гипотонической формы свойственно уменьшение или полное исчезновение болей в правом подреберье после введения стимулятора. При гипертонической форме, наоборот, после введения стимулятора определяется появление или усиление болей в правом подреберье.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При гипертонической форме дискинезии необходимо ограничить употребление продуктов, вызывающих сокращение желчного пузыря. К таким продуктам относятся мясные и жирные блюда, растительные масла, газированные напитки, пиво. При дискинезии по гипотоническому типу необходимо, чтобы в рационе содержалось достаточное количество продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря: овощей (капуста, морковь, помидоры), фруктов (яблок).

Выбор медикаментозного лечения также зависит от формы дискинезии желчевыводящих путей.

При гипертонической форме дискинезии применяют спазмолитические препараты (но-шпу, атропин, платифиллин), которые устраняют спазм желчевыводящих путей и тем самым ликвидируют боль.

Кроме того, могут применяться холеретики – препараты, увеличивающие желчеобразование и усиливающие движение желчи по протокам. При лечении данной формы дискинезии отдают предпочтение холеретикам, понижающим тонус желчного пузыря и урежающим ритм его сокращений. К таким средствам относятся аллохол, холагон, холензим, отвар цветков бессмертника, настой мяты перечной.

При гипотонической дискинезии показаны лекарственные препараты, увеличивающие тонус и сократительную активность желчного пузыря и одновременно расслабляющие сфинктеры Одди и Люткенса. Стимулируют тонус и сократимость желчного пузыря настойка лимонника, стрихнина, сульпирид. Расслабляют сфинктеры Люткенса и Одди, вызывают сокращение желчного пузыря, а также обладают желчегонным эффектом ксилит, сорбит, подсолнечное, облепиховое и оливковое масла, карловарская соль.

Эффективным и распространенным методом лечения дискинезии желчного пузыря является применение минеральных вод. При гипертонической форме дискинезии показаны минеральные воды низкой минерализации – такие как нафтуся, ессентуки № 4, 20, нарзан. Принимать их необходимо в теплом виде (температура 40-45°С). При гипотонической форме, наоборот, рекомендуют принимать минеральные воды высокой минерализации в холодном виде – моршинскую, ессентуки № 17.

Из физиотерапевтических методов лечение дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу является показанием для применения СВЧ-терапии, индуктотермии, электрофореза спазмолитических препаратов, ультразвука высокой интенсивности, аппликаций озокерита и парафина. При гипотонической форме дискинезии используют электрофорез с прозерином или кальция хлоридом, синусоидально-модулированные токи, ультразвук низкой интенсивности.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Как и при большинстве других заболеваний, предупредить развитие заболевания, а также значительно снизить частоту его обострений позволяет регулярное питание, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронических инфекций, аллергических реакций и неврозов. Также необходимо максимально устранить психоэмоциональное перенапряжение, обеспечить достаточную физическую активность и отдых.


Источник: http://comp-doctor.ru/jkt/dyskinesia.php



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря причины Беременность на фоне дюфастона признаки

Беременность дискинезия желчного пузыря Беременность дискинезия желчного пузыря Беременность дискинезия желчного пузыря Беременность дискинезия желчного пузыря Беременность дискинезия желчного пузыря Беременность дискинезия желчного пузыря Беременность дискинезия желчного пузыря Беременность дискинезия желчного пузыря Беременность дискинезия желчного пузыря

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ